Abortos espontâneos de repetição

Depois de perdas gestacionais repetidas, você pode perguntar ao profissional de saúde sobre exames e apoio. As orientações do Reino Unido e dos EUA usam definições diferentes, mas um profissional pode oferecer exames antes que você se encaixe na definição formal.

As definições do Reino Unido e dos EUA são diferentes

O RCOG (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas do Reino Unido) define aborto espontâneo de repetição como três ou mais abortos espontâneos no primeiro trimestre. Eles não precisam acontecer em sequência: pode haver uma gravidez bem-sucedida entre as perdas. A diretriz também permite que os profissionais recomendem investigação depois de dois abortos espontâneos no primeiro trimestre se suspeitarem de um problema subjacente, e não de eventos separados ao acaso.

Nos EUA, o ACOG (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) define perda gestacional de repetição como dois ou mais abortos espontâneos e recomenda um exame completo e investigação depois de dois. Pergunte ao seu GP (clínico geral) ou profissional de obstetrícia qual avaliação é adequada para o seu histórico.

Você pode pedir apoio, não importa quantas perdas tenha tido. Numa consulta, você pode falar sobre luto, ansiedade e o efeito no dia a dia, junto com as perguntas sobre o cuidado físico.

O que a consulta pode abordar

O profissional pode perguntar sobre gestações anteriores e seu histórico médico e pode oferecer um exame físico. Leve as datas, os laudos de ultrassom ou os detalhes de tratamentos que você já tiver. Um relato curto basta para começar. Deixe lacunas onde não tiver certeza.

Os exames procuram possíveis explicações e podem incluir exames de sangue para a síndrome antifosfolípide, conhecida como SAF, e para problemas na tireoide. Pode ser oferecido um exame para diabetes quando o seu histórico indicar que isso é relevante. Um ultrassom pélvico pode avaliar o formato do útero.

Os testes genéticos podem envolver o tecido da gestação ou, em algumas situações, você e seu parceiro ou parceira. O RCOG descreve oferecer a análise do tecido da gestação a partir do terceiro aborto espontâneo e considerar exames dos pais quando o tecido não puder ser analisado ou os resultados sugerirem um problema hereditário. Pergunte o que um exame poderia dizer e se ele mudaria o cuidado.

O que o tratamento pode e não pode prometer

O tratamento depende do que for encontrado. Para pessoas com SAF e abortos espontâneos de repetição, um especialista pode receitar aspirina e heparina durante a gravidez. Esses remédios não são um tratamento geral para tentar depois de qualquer perda. Seu médico pode explicar se esses remédios são adequados para você e como são receitados.

O diabetes ou uma doença da tireoide podem precisar de atenção antes de outra gravidez. Algumas condições do útero podem levar a uma conversa sobre cirurgia, e uma alteração cromossômica hereditária pode levar a um aconselhamento genético. O benefício de uma cirurgia depende da condição; não foi demonstrado com clareza que a cirurgia de miomas diminui o risco de aborto espontâneo.

O RCOG não encontra evidências de que a progesterona previna abortos espontâneos de repetição, a menos que haja sangramento no início da gravidez. Se você tiver sangramento numa nova gravidez, conte ao profissional sobre as perdas anteriores para que ele possa avaliar se a progesterona é adequada. Não trate o sangramento por conta própria.

Quando os exames não encontram uma causa

Muitas vezes, os exames não encontram uma causa. O RCOG diz que não há evidências atuais de que o tratamento médico diminua novos abortos espontâneos nos casos sem explicação. Uma futura gravidez bem-sucedida continua possível, mas o seu prognóstico depende da sua idade, das perdas anteriores e dos resultados da investigação. Peça ao profissional que explique o que ainda é incerto.

Se você quiser engravidar de novo, converse sobre um plano de apoio antes de tentar outra vez: com quem falar depois de um teste positivo, que ultrassons podem ser oferecidos e onde conseguir ajuda entre as consultas. Você também pode decidir dar uma pausa ou não tentar de novo.

Cuidado agora, e apoio na perda

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, em caso de sangramento intenso na gravidez, ou se houver possibilidade de gravidez e você tiver dor forte e repentina na barriga, dor na ponta do ombro, fraqueza acentuada ou desmaio, mesmo sem sangramento vaginal. Entre em contato hoje com a unidade de gestação ou o NHS 111 no Reino Unido, seu profissional de obstetrícia nos EUA ou o serviço local de atendimento a gestantes em caso de sangramento mais leve ou perda de líquido. Um encaminhamento para investigação não substitui o cuidado com os sintomas atuais.

Perdas repetidas podem afetar a saúde mental, incluindo ansiedade, depressão ou estresse pós-traumático. Marque uma consulta com seu GP ou médico se precisar de apoio; seu parceiro ou parceira também pode pedir apoio.

Para apoio urgente em saúde mental, na Inglaterra ligue para o NHS 111 e escolha a opção de saúde mental; em outros lugares, entre em contato com o serviço local de saúde mental de urgência. No Reino Unido, você pode ligar para os Samaritans no 116 123. Nos EUA, ligue ou mande mensagem de texto para o 988.

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se você não conseguir se manter em segurança ou se houver perigo imediato de vida.