Wiederholte Fehlgeburten

Nach wiederholten Schwangerschaftsverlusten kannst du deine Ärztin oder deinen Arzt nach Untersuchungen und Unterstützung fragen. Die Empfehlungen in UK und USA verwenden unterschiedliche Definitionen, aber eine Ärztin oder ein Arzt kann Untersuchungen auch anbieten, bevor du die formale Definition erfüllst.

Die Definitionen in UK und USA unterscheiden sich

Das RCOG (das britische Fachkollegium für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) definiert wiederholte Fehlgeburten als drei oder mehr Fehlgeburten im ersten Trimester. Sie müssen nicht direkt aufeinanderfolgen: Zwischen den Verlusten kann es eine erfolgreiche Schwangerschaft gegeben haben. Die Leitlinie erlaubt Ärztinnen und Ärzten auch, schon nach zwei Fehlgeburten im ersten Trimester eine Abklärung zu empfehlen, wenn sie ein zugrunde liegendes Problem statt einzelner zufälliger Ereignisse vermuten.

In den USA definiert das ACOG (der US-Fachverband für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) wiederholte Schwangerschaftsverluste als zwei oder mehr Fehlgeburten und empfiehlt nach zwei eine gründliche Untersuchung und Tests. Frag deine GP-Praxis (Hausarztpraxis) oder dein geburtshilfliches Behandlungsteam, welche Abklärung für deine Vorgeschichte angemessen ist.

Du kannst um Unterstützung bitten, egal wie viele Verluste du erlebt hast. Bei einem Termin kannst du neben Fragen zur körperlichen Versorgung auch über Trauer, Ängste und die Auswirkungen auf deinen Alltag sprechen.

Worum es bei dem Termin gehen kann

Deine Ärztin oder dein Arzt fragt dich vielleicht nach früheren Schwangerschaften und deiner Krankengeschichte und bietet eine körperliche Untersuchung an. Bring Daten, Ultraschallberichte oder Angaben zu Behandlungen mit, die du schon hast. Für den Anfang reicht ein kurzer Überblick. Lass Lücken, wo du unsicher bist.

Die Untersuchungen suchen nach möglichen Erklärungen und können Bluttests auf das Antiphospholipid-Syndrom (APS) und auf Schilddrüsenprobleme umfassen. Ein Diabetestest kann angeboten werden, wenn deine Vorgeschichte darauf hindeutet, dass er sinnvoll ist. Ein Ultraschall des Beckens kann die Form der Gebärmutter darstellen.

Eine genetische Untersuchung kann Schwangerschaftsgewebe betreffen oder unter bestimmten Umständen dich und eine Partnerin oder einen Partner. Das RCOG beschreibt, ab der dritten Fehlgeburt eine Untersuchung des Schwangerschaftsgewebes anzubieten und Tests der Eltern in Betracht zu ziehen, wenn das Gewebe nicht untersucht werden kann oder die Befunde auf ein erbliches Problem hindeuten. Frag, was ein Test dir sagen könnte und ob er die Versorgung verändern würde.

Was eine Behandlung versprechen kann und was nicht

Die Behandlung hängt davon ab, was gefunden wird. Menschen mit APS und wiederholten Fehlgeburten kann eine Fachärztin oder ein Facharzt in der Schwangerschaft Aspirin und Heparin verschreiben. Diese Medikamente sind keine allgemeine Behandlung, die man nach jedem Verlust ausprobiert. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir erklären, ob sie für dich geeignet sind und wie sie verschrieben werden.

Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen müssen vielleicht vor einer weiteren Schwangerschaft behandelt werden. Bei manchen Erkrankungen der Gebärmutter kann über eine Operation gesprochen werden, und ein erblicher Chromosomenbefund kann zu einer genetischen Beratung führen. Der Nutzen einer Operation hängt von der Erkrankung ab; für Operationen bei Myomen ist nicht eindeutig belegt, dass sie das Fehlgeburtsrisiko senken.

Das RCOG findet keine Belege dafür, dass Progesteron wiederholten Fehlgeburten vorbeugt, außer bei Blutungen in der Frühschwangerschaft. Wenn du in einer neuen Schwangerschaft Blutungen hast, erzähl deiner Ärztin oder deinem Arzt von deinen früheren Verlusten, damit beurteilt werden kann, ob Progesteron angebracht ist. Behandle die Blutung nicht selbst.

Wenn die Untersuchungen keine Ursache finden

Oft finden die Untersuchungen keine Ursache. Laut RCOG gibt es derzeit keine Belege dafür, dass eine medizinische Behandlung bei ungeklärten Fällen weitere Fehlgeburten verringert. Eine künftige erfolgreiche Schwangerschaft bleibt möglich, aber deine Aussichten hängen von deinem Alter, den bisherigen Verlusten und den Untersuchungsergebnissen ab. Bitte deine Ärztin oder deinen Arzt zu erklären, was noch unsicher ist.

Wenn du dir eine weitere Schwangerschaft wünschst, besprich vor einem neuen Versuch einen Unterstützungsplan: an wen du dich nach einem positiven Test wendest, welche Ultraschalluntersuchungen angeboten werden können und wo du zwischen den Terminen Hilfe bekommst. Du kannst auch entscheiden, eine Pause zu machen oder es nicht noch einmal zu versuchen.

Versorgung jetzt und Unterstützung beim Verlust

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an bei starken Blutungen in der Schwangerschaft oder wenn du schwanger sein könntest und plötzlich starke Bauchschmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze, ausgeprägte Schwäche oder Ohnmacht auftreten, auch ohne vaginale Blutung. Wende dich bei leichteren Blutungen oder austretender Flüssigkeit heute im UK an deine Schwangerschaftsambulanz oder NHS 111, in den USA an dein geburtshilfliches Behandlungsteam oder an die Schwangerschaftsversorgung vor Ort. Eine Überweisung zur Abklärung ersetzt nicht die Versorgung bei aktuellen Beschwerden.

Wiederholte Verluste können die psychische Gesundheit beeinträchtigen, etwa durch Ängste, Depressionen oder eine posttraumatische Belastung. Vereinbare einen Termin bei deiner GP-Praxis oder deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du Unterstützung brauchst; auch eine Partnerin oder ein Partner kann um Unterstützung bitten.

Für dringende psychische Unterstützung ruf in England NHS 111 an und wähle die Option für psychische Gesundheit, anderswo wende dich an deinen örtlichen psychiatrischen Notdienst. Im UK kannst du die Samaritans unter 116 123 anrufen. In den USA ruf die 988 an oder schreib dorthin eine SMS.

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an, wenn du dich nicht selbst in Sicherheit halten kannst oder akute Lebensgefahr besteht.