Abortos espontáneos de repetición

Después de varias pérdidas de embarazo, puedes preguntar a tu profesional sanitario por pruebas y apoyo. Las recomendaciones del Reino Unido y de EE. UU. usan definiciones distintas, pero un profesional puede ofrecerte pruebas antes de que cumplas la definición formal.

Las definiciones del Reino Unido y de EE. UU. son distintas

El RCOG (Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido) define el aborto espontáneo de repetición como tres o más abortos espontáneos en el primer trimestre. No tienen por qué ser seguidos: puede haber un embarazo que salió adelante entre las pérdidas. La guía también permite a los profesionales recomendar un estudio tras dos abortos espontáneos en el primer trimestre si sospechan un problema de fondo en lugar de hechos casuales independientes.

En EE. UU., el ACOG (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos) define la pérdida gestacional recurrente como dos o más abortos espontáneos y recomienda una exploración completa y pruebas tras dos. Pregunta a tu GP (médico de cabecera) o a tu profesional de obstetricia qué valoración es adecuada según tus antecedentes.

Puedes pedir apoyo sea cual sea el número de pérdidas que hayas tenido. En una cita, puedes hablar del duelo, de la ansiedad y del efecto en tu día a día, además de las preguntas sobre la atención física.

Qué puede incluir la cita

Puede que tu profesional sanitario te pregunte por tus embarazos anteriores y tus antecedentes médicos, y que te ofrezca una exploración física. Lleva las fechas, los informes de ecografías o los detalles de tratamientos que ya tengas. Para empezar basta con un resumen breve. Deja huecos donde tengas dudas.

Las pruebas buscan posibles explicaciones y pueden incluir análisis de sangre para el síndrome antifosfolípido, conocido como SAF, y para problemas de tiroides. Pueden ofrecerte pruebas de diabetes si tus antecedentes sugieren que es relevante. Una ecografía pélvica puede estudiar la forma del útero o matriz.

Las pruebas genéticas pueden hacerse en el tejido del embarazo o, en ciertas circunstancias, en ti y en tu pareja. El RCOG describe ofrecer el estudio del tejido del embarazo a partir del tercer aborto espontáneo y plantearse las pruebas a los progenitores cuando no se puede analizar el tejido o los hallazgos sugieren un problema hereditario. Pregunta qué podría decirte una prueba y si cambiaría la atención.

Lo que el tratamiento puede y no puede prometer

El tratamiento depende de lo que se encuentre. En las personas con SAF y abortos espontáneos de repetición, un especialista puede recetar aspirina y heparina durante el embarazo. Estos medicamentos no son un tratamiento general que probar tras cualquier pérdida. Tu médico puede explicarte si son adecuados para ti y cómo se recetan.

La diabetes o una enfermedad del tiroides pueden necesitar atención antes de otro embarazo. Algunos problemas del útero pueden llevar a hablar de cirugía, y un hallazgo cromosómico hereditario puede llevar al consejo genético. El beneficio de una operación depende del problema; no se ha demostrado con claridad que la cirugía de los miomas reduzca el riesgo de aborto espontáneo.

El RCOG no encuentra pruebas de que la progesterona prevenga los abortos espontáneos de repetición, salvo que haya un sangrado al principio del embarazo. Si tienes un sangrado en un embarazo nuevo, cuéntale al profesional tus pérdidas anteriores para que pueda valorar si la progesterona es adecuada. No trates el sangrado por tu cuenta.

Cuando las pruebas no encuentran una causa

A menudo, las pruebas no encuentran una causa. El RCOG dice que actualmente no hay pruebas de que un tratamiento médico reduzca nuevos abortos espontáneos en los casos sin explicación. Un embarazo futuro que salga adelante sigue siendo posible, pero tu pronóstico depende de tu edad, de las pérdidas anteriores y de los resultados de los estudios. Pide a tu profesional que te explique lo que todavía no está claro.

Si quieres otro embarazo, habla de un plan de apoyo antes de volver a intentarlo: con quién contactar tras una prueba positiva, qué ecografías pueden ofrecerte y dónde conseguir ayuda entre citas. También puedes decidir hacer una pausa o no volver a intentarlo.

Atención ahora y apoyo ante la pérdida

Llama ahora al 999 (Reino Unido) o al 911 (EE. UU.), o a tu número local de emergencias, si tienes un sangrado abundante en el embarazo, o si puedes estar embarazada y tienes un dolor abdominal intenso y repentino, dolor en la punta del hombro, una debilidad marcada o desmayos, aunque no haya sangrado vaginal. Contacta hoy con tu unidad de embarazo o con el NHS 111 en el Reino Unido, con tu profesional de obstetricia en EE. UU. o con tu servicio local de embarazo si tienes un sangrado más leve o una pérdida de líquido. Una derivación para hacer estudios no sustituye a la atención por los síntomas actuales.

Las pérdidas repetidas pueden afectar a la salud mental, con ansiedad, depresión o estrés postraumático. Pide cita con tu GP o tu médico si necesitas apoyo; tu pareja también puede pedir apoyo.

Si necesitas apoyo urgente de salud mental, en Inglaterra llama al NHS 111 y elige la opción de salud mental; en otros lugares, contacta con tu servicio local de salud mental urgente. En el Reino Unido, puedes llamar a Samaritans al 116 123. En EE. UU., llama o envía un mensaje de texto al 988.

Llama ahora al 999 (Reino Unido) o al 911 (EE. UU.), o a tu número local de emergencias, si no puedes mantenerte a salvo o hay un peligro inmediato para la vida.