बार-बार मिसकैरेज (गर्भपात)

बार-बार गर्भ खोने के बाद, आप अपने चिकित्सक से जाँचों और सहारे के बारे में पूछ सकती हैं। UK और US के मार्गदर्शन अलग-अलग परिभाषाएँ इस्तेमाल करते हैं, पर औपचारिक परिभाषा पूरी होने से पहले भी चिकित्सक जाँच की पेशकश कर सकते हैं।

UK और US की परिभाषाएँ अलग हैं

RCOG (UK का स्त्री रोग और प्रसूति विशेषज्ञों का कॉलेज) बार-बार मिसकैरेज को पहली तिमाही में तीन या उससे ज़्यादा मिसकैरेज के रूप में परिभाषित करता है। इनका लगातार होना ज़रूरी नहीं: बीच में कोई सफल गर्भावस्था भी हो सकती है। यह दिशानिर्देश चिकित्सकों को पहली तिमाही में दो मिसकैरेज के बाद भी जाँच की सलाह देने की अनुमति देता है, अगर उन्हें अलग-अलग संयोग की घटनाओं के बजाय किसी अंदरूनी समस्या का शक हो।

US में ACOG बार-बार गर्भ खोने को दो या उससे ज़्यादा मिसकैरेज के रूप में परिभाषित करता है और दो के बाद विस्तार से शारीरिक जाँच और टेस्ट की सलाह देता है। अपने GP (सामान्य चिकित्सक) या प्रसूति चिकित्सक से पूछें कि आपके इतिहास के लिए कौन सी जाँच ठीक है।

आपने कितनी भी बार गर्भ खोया हो, आप सहारा माँग सकती हैं। अपॉइंटमेंट में आप शारीरिक देखभाल के सवालों के साथ-साथ दुख, चिंता और रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर पड़ने वाले असर के बारे में भी बात कर सकती हैं।

अपॉइंटमेंट में किन बातों पर बात हो सकती है

आपके चिकित्सक पिछली गर्भावस्थाओं और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछ सकते हैं, और शारीरिक जाँच की पेशकश कर सकते हैं। आपके पास पहले से जो भी तारीखें, स्कैन रिपोर्ट या इलाज की जानकारी है, उसे साथ लाएँ। शुरुआत के लिए एक छोटा-सा ब्योरा काफ़ी है। जहाँ आपको पक्का न हो, वहाँ जगह ख़ाली छोड़ दें।

जाँच संभावित वजहें ढूँढती है और इसमें एंटीफ़ॉस्फ़ोलिपिड सिंड्रोम, जिसे APS कहते हैं, और थायरॉइड की समस्याओं के लिए ख़ून की जाँच शामिल हो सकती है। अगर आपके इतिहास से लगे कि यह प्रासंगिक है, तो डायबिटीज़ की जाँच की पेशकश की जा सकती है। पेल्विक अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय का आकार देखा जा सकता है।

आनुवंशिक जाँच में गर्भावस्था के ऊतक की जाँच, या कुछ स्थितियों में आपकी और पार्टनर की जाँच शामिल हो सकती है। RCOG बताता है कि तीसरे या उसके बाद के मिसकैरेज पर गर्भावस्था के ऊतक की जाँच की पेशकश की जाए, और अगर ऊतक की जाँच न हो सके या नतीजे किसी विरासत में मिली समस्या की ओर इशारा करें, तो माता-पिता की जाँच पर विचार किया जाए। पूछें कि कोई टेस्ट आपको क्या बता सकता है और क्या वह देखभाल को बदलेगा।

इलाज क्या वादा कर सकता है और क्या नहीं

इलाज इस पर निर्भर करता है कि जाँच में क्या मिला। APS और बार-बार मिसकैरेज वाले लोगों के लिए विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन और हेपरिन लिख सकते हैं। ये दवाएँ किसी भी बार गर्भ खोने के बाद आज़माने वाला आम इलाज नहीं हैं। आपके डॉक्टर बता सकते हैं कि ये दवाएँ आपके लिए सही हैं या नहीं और इन्हें कैसे लिखा जाता है।

डायबिटीज़ या थायरॉइड की बीमारी पर अगली गर्भावस्था से पहले ध्यान देने की ज़रूरत पड़ सकती है। गर्भाशय की कुछ स्थितियों में सर्जरी पर बात हो सकती है, और विरासत में मिली क्रोमोसोम से जुड़ी किसी बात के मिलने पर जेनेटिक काउंसलिंग हो सकती है। ऑपरेशन का फ़ायदा स्थिति पर निर्भर करता है; फ़ाइब्रॉइड की सर्जरी से मिसकैरेज का जोखिम कम होना साफ़ तौर पर साबित नहीं हुआ है।

RCOG को इसका कोई प्रमाण नहीं मिलता कि प्रोजेस्टेरोन बार-बार मिसकैरेज को रोकता है, जब तक कि शुरुआती गर्भावस्था में रक्तस्राव न हो। अगर नई गर्भावस्था में रक्तस्राव हो, तो चिकित्सक को अपने पिछली बार गर्भ खोने के बारे में बताएँ ताकि वे तय कर सकें कि प्रोजेस्टेरोन ठीक है या नहीं। रक्तस्राव का इलाज खुद न करें।

जब जाँच में कोई कारण न मिले

अक्सर जाँच में कोई कारण नहीं मिलता। RCOG कहता है कि बिना कारण वाले मामलों में इसका कोई मौजूदा प्रमाण नहीं है कि चिकित्सा इलाज आगे के मिसकैरेज को कम करता है। आगे सफल गर्भावस्था फिर भी संभव है, पर आपकी संभावनाएँ आपकी उम्र, पहले गर्भ खोने और जाँच के नतीजों पर निर्भर करती हैं। अपने चिकित्सक से समझाने को कहें कि अभी भी क्या अनिश्चित है।

अगर आप फिर से गर्भावस्था चाहती हैं, तो दोबारा कोशिश करने से पहले सहारे की योजना पर बात करें: पॉज़िटिव टेस्ट के बाद किससे संपर्क करना है, कौन से स्कैन की पेशकश हो सकती है, और अपॉइंटमेंट के बीच मदद कहाँ मिलेगी। आप रुकने या दोबारा कोशिश न करने का फ़ैसला भी कर सकती हैं।

अभी देखभाल, और नुकसान में सहारा

गर्भावस्था में भारी रक्तस्राव होने पर, या गर्भावस्था की संभावना हो और पेट में अचानक तेज़ दर्द, कंधे के सिरे में दर्द, बहुत ज़्यादा कमज़ोरी या बेहोशी हो, तो अभी 999 (UK) या 911 (US), या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, भले ही योनि से रक्तस्राव न हो। हल्के रक्तस्राव या तरल रिसने पर आज ही UK में अपनी गर्भावस्था यूनिट या NHS 111, US में अपने प्रसूति चिकित्सक, या अपनी स्थानीय गर्भावस्था सेवा से संपर्क करें। जाँच के लिए रेफ़रल, मौजूदा लक्षणों की देखभाल की जगह नहीं लेता।

बार-बार गर्भ खोना मानसिक स्वास्थ्य पर असर डाल सकता है, जिसमें चिंता, अवसाद या पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस (सदमे के बाद का तनाव) शामिल है। अगर आपको सहारा चाहिए, तो अपने GP या डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें; पार्टनर भी सहारा माँग सकते हैं।

अर्जेंट मानसिक स्वास्थ्य सहायता के लिए, इंग्लैंड में NHS 111 पर कॉल करें और मानसिक स्वास्थ्य वाला विकल्प चुनें, या दूसरी जगहों पर अपनी स्थानीय अर्जेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवा से संपर्क करें। UK में आप Samaritans को 116 123 पर कॉल कर सकती हैं। US में 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें।

अगर आप खुद को सुरक्षित नहीं रख पा रही हैं या जान को तत्काल ख़तरा है, तो अभी 999 (UK) या 911 (US), या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।