复发性流产

多次妊娠丢失后，你可以向医护人员询问检查和支持。英国和美国的指引使用不同的定义，但在你达到正式定义之前，医护人员也可能会提供检查。

英国和美国的定义不同

RCOG（英国皇家妇产科医师学院）把复发性流产定义为三次或以上的孕早期流产。这些流产不必是连续发生的：两次流产之间可能有过一次成功的怀孕。该指南也允许医护人员在两次孕早期流产后建议进行检查，前提是他们怀疑存在潜在问题，而不是几次互不相关的偶然事件。

在美国，ACOG（美国妇产科医师学会）把复发性妊娠丢失定义为两次或以上的流产，并建议在两次后进行全面检查和检测。请询问你的 GP（全科医生）或产科医护人员，根据你的经历适合做哪些评估。

无论经历过几次流产，你都可以寻求支持。就诊时，除了询问身体护理方面的问题，你也可以聊聊悲伤、焦虑以及对日常生活的影响。

就诊时可能涉及的内容

医护人员可能会询问你以前的怀孕情况和病史，并可能提供体格检查。请带上你已有的日期、超声报告或治疗记录。一开始简单说说就够了。不确定的地方可以先空着。

检查是为了寻找可能的原因，可能包括检测抗磷脂综合征（APS）和甲状腺问题的验血。如果你的病史提示有关，可能还会做糖尿病检测。盆腔超声可以查看子宫的形态。

基因检测可能针对妊娠组织，在某些情况下也可能针对你和伴侣。RCOG 介绍说，在第三次或之后的流产时，会提供妊娠组织的检测；如果组织无法检测，或结果提示可能存在遗传问题，则会考虑对父母进行检测。请询问一项检测能告诉你什么，以及它是否会改变护理方案。

治疗能保证什么，不能保证什么

治疗取决于检查发现了什么。对于患有抗磷脂综合征并有复发性流产的人，专科医生可能会在孕期开具阿司匹林和肝素。这些药物并不是任何流产后都可以尝试的通用治疗。你的医生可以向你解释这些药物是否适合你，以及如何开具。

糖尿病或甲状腺疾病可能需要在再次怀孕前得到处理。某些子宫问题可能需要讨论是否手术，而发现遗传性染色体问题时，可能需要进行遗传咨询。手术的益处取决于具体疾病；目前还没有明确证据表明，子宫肌瘤手术能降低流产风险。

RCOG 发现，除非在怀孕早期出现出血，否则没有证据表明孕酮可以预防复发性流产。如果你在新的怀孕中出现出血，请把以前流产的情况告诉医护人员，以便他们评估是否适合使用孕酮。不要自行处理出血。

当检查找不到原因时

很多时候，检查找不到原因。RCOG 表示，目前没有证据表明，在原因不明的情况下，药物治疗可以减少再次流产。将来仍有可能成功怀孕，但具体前景取决于你的年龄、以往的流产情况和检查结果。请让医护人员解释哪些方面仍不确定。

如果你希望再次怀孕，请在再次备孕前讨论一份支持计划：验孕呈阳性后联系谁、可能会安排哪些超声检查，以及两次就诊之间到哪里寻求帮助。你也可以决定暂停，或不再尝试。

当下的护理，以及失去后的支持

如果孕期大量出血，或有可能怀孕并出现突然剧烈的腹痛、肩尖痛、明显虚弱或晕倒，即使没有阴道出血，也请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。如果出血较少或有液体流出，请在今天联系你的孕期诊疗部或 NHS 111（英国）、你的产科医护人员（美国），或当地的孕期服务。转诊做检查，并不能代替对当前症状的处理。

多次失去可能会影响心理健康，包括焦虑、抑郁或创伤后应激。如果你需要支持，请预约你的 GP 或医生；伴侣也可以寻求支持。

如需紧急心理健康支持，在英格兰请拨打 NHS 111 并选择心理健康选项，在其他地区请联系当地的紧急心理健康服务。在英国，你可以拨打 116 123 联系 Samaritans（撒玛利亚会）。在美国，请拨打或发短信至 988。

如果你无法保证自己的安全，或生命面临即刻的危险，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。