الفيتامينات والمكمّلات أثناء الحمل
حمض الفوليك وفيتامين D والحديد واليود: ما تقوله الإرشادات، وما يختلف بين البلدان، وما الذي تتحققين منه على الملصق.
أهم النقاط
- يُوصى بحمض الفوليك قبل الحمل وفي بدايته.
- تشمل النصائح البريطانية فيتامين D خلال الأشهر الأبرد، مع نصيحة بتناوله على مدار العام لبعض الأشخاص.
- تجنّبي زيت كبد سمك القد والمكمّلات المحتوية على فيتامين A أو الريتينول أثناء الحمل.
- اسألي فريق رعايتكِ عن الحديد واليود بدلًا من اختيار مكمّلات إضافية من قائمة عامة.
تحققي من ملصق المكوّنات قبل شراء مكمّل للحمل. فنصيحة NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) هي تجنّب زيت كبد سمك القد والمكمّلات المحتوية على فيتامين A، المسمّى أيضًا الريتينول، لأن الإفراط فيه قد يضر بنمو الطفل. واسألي الصيدلي أيضًا عن المكمّلات التي كنتِ تستخدمينها قبل الحمل.
متى تتناولين حمض الفوليك
يقلل حمض الفوليك احتمال عيوب الأنبوب العصبي، وهي مشكلات تؤثر في دماغ الجنين النامي أو عموده الفقري. وتقول NHS إن الحصول على الكمية اللازمة من الطعام وحده صعب. ولا يزال النظام الغذائي المتنوع مهمًا، لكنه لا يغني عن مكمّل حمض الفوليك الموصى به.
في المملكة المتحدة، توصي NHS بتناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا، ويُفضَّل البدء قبل الحمل بـ 3 أشهر أو فور معرفتكِ بالحمل. وتوصي بتناوله خلال أول 12 أسبوعًا. وإذا كان الحمل غير متوقع، فالإرشادات لا تزال تشمل البدء عند اكتشافه.
في الولايات المتحدة، توصي USPSTF (فريق العمل الأمريكي للخدمات الوقائية) بتناول 0.4 إلى 0.8 ملغ (400 إلى 800 ميكروغرام) يوميًا لمن يخططن للحمل أو يمكن أن يحملن. وتوصي بالبدء قبل الحمل بشهر واحد على الأقل والاستمرار خلال أول 2 إلى 3 أشهر من الحمل. وتختلف هذه التوصيات الصحية العامة بين البلدان، لذا استخدمي الإرشادات الخاصة بمكان إقامتكِ.
وقد تغيّرت النصائح مؤخرًا. إذ تدرج إرشادات NHS الحالية لحمض الفوليك فقر الدم المنجلي والثلاسيميا ضمن الحالات التي تستدعي نقاشًا حول كمية أعلى موصوفة. كما أن السكري، والحمل السابق المتأثر بعيب في الأنبوب العصبي، وبعض الأدوية، أسباب أيضًا لنصيحة فردية. اسألي طبيبكِ العام (GP) بدلًا من اختيار الكمية بنفسكِ.
مكمّلات فيتامين D والكمية اليومية
توصي الإرشادات البريطانية بتناول 10 ميكروغرامات من فيتامين D يوميًا بين أوائل أكتوبر وأواخر مارس. وتوضح NHS أن ضوء الشمس خلال هذه الفترة غير كافٍ لكي يصنع الجسم ما يكفي من فيتامين D. ويساعد فيتامين D على نمو عظام الطفل وأسنانه.
بعض الأشخاص يحتاجون إلى فيتامين D على مدار العام. وتشمل نصيحة NHS من يغطين معظم بشرتهن في الخارج أو يقضين معظم وقتهن في الداخل، وتقول إن أصحاب البشرة السوداء أو السمراء يمكنهم النظر في تناول المكمّل على مدار العام. اسألي قابلتكِ أو طبيبكِ العام إن لم تكوني متأكدة من كيفية انطباق ذلك عليكِ.
تذكر إرشادات NIH (المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة) كمية يومية موصى بها من فيتامين D قدرها 15 ميكروغرامًا (600 وحدة دولية) للمراهقات والنساء الحوامل والمرضعات. وتشير هذه الكمية إلى إجمالي ما يُتناول يوميًا. ولا تعني إضافة هذه الكمية فوق منتج ما قبل الولادة. ناقشي المنتجات التي تستخدمينها بالفعل مع مقدّم الرعاية أو الصيدلي.
تختلف نصائح الحديد بين البلدان
تقول NHS إن مستويات الحديد تُفحص في تحاليل الدم الروتينية أثناء الحمل، ويمكن لطبيبكِ العام أو قابلتكِ التوصية بمكمّلات الحديد. والحديد ضروري لصنع خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين. أخبري فريق رعايتكِ بالتعب المزعج بدلًا من افتراض أنكِ بحاجة إلى شراء حديد إضافي.
توصي WHO (منظمة الصحة العالمية) بتناول الحديد وحمض الفوليك يوميًا أثناء الحمل. وفي المقابل، تقول USPSTF إن الأدلة غير كافية لتقييم فوائد مكمّلات الحديد الروتينية وأضرارها لدى الحوامل اللواتي ليست لديهن أعراض. ولا يعني ذلك النصح بعدم علاج نقص الحديد. فالمراجعة تستثني من لديهن أعراض أو حالات محددة تزيد احتياجات الحديد.
اليود وما يحتويه منتج ما قبل الولادة
يساعد اليود الجسم على صنع هرمونات الغدة الدرقية، التي تدعم نمو العظام والدماغ أثناء الحمل والرضاعة. ويحدد NIH المأكولات البحرية والبيض ومنتجات الألبان بوصفها مصادر مفيدة، ويشير إلى أن من يتناولن القليل من هذه الأطعمة أو لا يتناولنها قد لا يحصلن على ما يكفي. اذكري اتباعكِ نظامًا نباتيًا صرفًا أو أي استبعاد آخر للأطعمة عند مراجعة المكمّلات.
يذكر NIH أن بعض المنظمات المهنية توصي بمكمّلات اليود أثناء الحمل، بينما لا يحتوي على اليود سوى نحو نصف الفيتامينات المتعددة لما قبل الولادة في الولايات المتحدة. اطلبي من طبيبكِ أو الصيدلي التحقق من الملصق ومن احتياجاتكِ. واطلبي المشورة قبل الجمع بين عدة منتجات.
احصلي على المساعدة في التحقق من المنتجات وتغطية التكاليف
اطلبي من قابلتكِ أو طبيبكِ العام أو الصيدلي في المملكة المتحدة، أو من طبيبكِ أو قابلتكِ أو الصيدلي في أماكن أخرى، مراجعة المنتجات التي تستخدمينها بالتحديد. وأحضري عبواتها أو صورة واضحة للمكوّنات. وأدرجي أي مكمّلات موصوفة في القائمة أيضًا، واسألي عمّا يُقصد أن يوفّره كل منتج.
يحق للمستفيدات من برنامج NHS Healthy Start الحصول على فيتامينات مجانية. وتحتوي أقراص الحمل الخاصة به على حمض الفوليك وفيتامين C وفيتامين D. وفي إنجلترا وويلز، اسألي قابلتكِ أو الزائرة الصحية عن مكان استلامها. وتعتمد أيرلندا الشمالية عملية طلب وإرسال بالبريد منفصلة؛ اسألي عن الترتيبات حيث تعيشين.
متى تُطلب المساعدة
- حجز موعد
اطلبي من قابلتكِ أو طبيبكِ العام (GP) أو الصيدلي (المملكة المتحدة)، أو من طبيبكِ أو قابلتكِ أو الصيدلي (الولايات المتحدة وأماكن أخرى)، مراجعة المكمّلات إذا لم تكوني متأكدة من المنتجات التي تلبي احتياجاتكِ.
مكان إقامتك
تختلف الخدمات والإرشادات من بلد إلى آخر.
- المملكة المتحدة
- نصيحة NHS هي تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا في بداية الحمل، و10 ميكروغرامات من فيتامين D يوميًا بين أوائل أكتوبر وأواخر مارس؛ وبعض الأشخاص يحتاجون إلى نصيحة فردية.
- الولايات المتحدة
- توصي USPSTF بتناول 0.4 إلى 0.8 ملغ (400 إلى 800 ميكروغرام) من حمض الفوليك يوميًا لمن يخططن للحمل أو يمكن أن يحملن. وتجد توصيتها بشأن الحديد أن الأدلة غير كافية للمكمّلات الروتينية لدى من ليست لديهن أعراض.
- بلدان أخرى
- توصي WHO بمكمّلات الحديد وحمض الفوليك يوميًا أثناء الحمل. اسألي فريق رعاية الحمل المحلي كيف تنطبق هذه التوصية على رعايتكِ.
المصادر
هذه المصادر باللغة الإنجليزية.
- Pregnancy vitamins and supplements, NHS حُدّثت الصفحة في ، وجرى التحقق منها في
- Office of Dietary Supplements - Iodine, NIH Office of Dietary Supplements لا يظهر تاريخ للتحديث، وجرى التحقق منها في
- Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: Preventive Medication, USPSTF حُدّثت الصفحة في ، وجرى التحقق منها في
- Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia During Pregnancy: Screening and Supplementation, USPSTF حُدّثت الصفحة في ، وجرى التحقق منها في
- Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy, WHO حُدّثت الصفحة في ، وجرى التحقق منها في
- Office of Dietary Supplements - Vitamin D, NIH Office of Dietary Supplements لا يظهر تاريخ للتحديث، وجرى التحقق منها في
- Getting vitamins, NHS لا يظهر تاريخ للتحديث، وجرى التحقق منها في
للمزيد من القراءة
يمكنك تصفّح المزيد من أدلة الحمل، أو مكتبة المعرفة كاملة، أو الأسئلة الشائعة عن الحيض وVeya.