孕期用药
如何与药师或医生一起梳理你在用的药物,以及各方对 paracetamol(在美国称 acetaminophen)的不同建议。
要点
- 使用任何新药前,包括无需处方就能买到的产品,都请先向你的药师、助产士或医生确认。
- 不要在没有和医生沟通的情况下停用处方药。
- 用药决定需要权衡治疗的益处和可能的危害,包括疾病得不到治疗所带来的影响。
- 关于对乙酰氨基酚(paracetamol,在美国称 acetaminophen),各权威机构的建议并不一致。
验孕结果为阳性后,请和开药的医生一起梳理你在用的药物。不要自行停药。NHS 和 CDC(美国疾病控制与预防中心)的指南都提醒,停药有时也会造成伤害。请尽快联系你的 GP(全科医生)或开药的专科医生,告诉他们你怀孕了。
自己买的药也要算进去
无论是在药房、超市或商店买的药,还是凭处方拿的药,用之前都要先确认。止痛药也包括在内。即使是你很熟悉、用了很多年的产品,也请告诉药师或医护人员你怀孕了。
也要告诉你的牙医和其他为你提供治疗的专业人员。他们在开药或提供治疗前,需要知道你怀孕了。你可以带上药盒,或拍下显示药名和成分的照片,这样就能具体讨论到底是哪些产品。
把你的问题写在药物清单旁边。你可以问:这种药是治什么的,如果病情不治疗会怎样,孕期是否需要重新评估用药方案。还可以问清楚,如果你无法服用这种药,或在下次就诊前还有其他问题,应该联系谁。
为什么没有一份通用的“安全清单”
许多药物会通过胎盘到达宝宝体内。但仅凭这一点,并不能判断某种治疗是否合适。有些疾病在孕期需要持续治疗,CDC 表示,避免用药或停药有时比用药危害更大。你的医护人员可以帮你权衡益处和风险。
CDC 提醒,不要把网上的“安全用药”清单当作完整的答案。许多药物缺乏足够的孕期安全性证据,部分原因是孕妇常被排除在新药研究之外。文章可以帮你准备问题,但具体产品还是要请药师或医生核实。
对乙酰氨基酚:各方建议不同
对乙酰氨基酚的英文名是 paracetamol,在美国称为 acetaminophen。相关建议近期有变化,各权威机构的说法也不一致。英国 MHRA(英国药品和保健产品监管署)的指南继续建议,孕期按说明使用对乙酰氨基酚止痛,并表示没有证据表明它会导致儿童自闭症。
FDA(美国食品药品监督管理局)宣布启动修改药品标签的程序,以反映孕期使用对乙酰氨基酚与自闭症和 ADHD(注意缺陷多动障碍)等情况之间可能存在关联的证据。公告同时指出,因果关系尚未确立,也有研究得出相反的结论。拟议中的警示并不能证明两者存在因果关系。
CDC 目前的用药页面建议,孕妇出于预防考虑,可以考虑避免使用对乙酰氨基酚,同时承认直接的因果关系尚未确立。ACOG(美国妇产科医师学会)的立场不同:它支持在与妇产科医生沟通后,在需要时适度使用。这几家美国机构给出的建议并不相同。
WHO(世界卫生组织)表示,没有确凿的科学证据证实孕期使用与自闭症之间存在关联。它建议大家在必要用药方面遵循医生或医务人员的建议。请把这个问题带去问你的药师或医生;不要因为一条新闻标题就改变处方治疗。
如果你需要处理疼痛或发烧,请问问你的医护人员哪种治疗合适。MHRA 指出,疼痛和发烧不治疗也可能带来风险,FDA 也承认高烧存在风险。请和你的医护人员同时讨论疾病本身和治疗方法。
天然疗法也要说出来
“天然”并不能保证某种产品适合在孕期使用。NHS 提醒,一些草药或补充疗法产品可能含有有害物质,并建议把你使用的草药、顺势疗法和芳香疗法产品告诉助产士、医生或药师。即使你不觉得它们是药,也请把它们纳入用药评估。
如果你已经用过某种药
如果你担心在知道自己怀孕前用过的某种药物,请联系你的药师、助产士或医生。CDC 表示,有些药物可能造成伤害,而另一些则不太可能。请说出药物的准确名称,并说明你是什么时候用的,这样他们才能评估你的具体情况。
如果你在长期用药,并且刚发现自己怀孕,请在今天联系你的 GP 或开药的专科医生(英国),或开药的医生(美国及其他地区),安排一次用药评估。不要在没有和医生沟通的情况下停用处方药。
何时寻求帮助
- 当天就医
如果你刚发现自己怀孕,而且在长期用药,请在今天联系你的 GP(全科医生)或开药的专科医生(英国),或开药的医生(美国及其他地区),安排一次用药评估。不要自行停药。
- 预约就诊
在使用新药前,或你担心已经用过的某种药物时,请咨询你的药师、GP 或助产士(英国),或你的药师或医生(美国及其他地区)。
你所在的地区
不同国家的医疗服务和建议有所不同。
- 英国
- MHRA(英国药品和保健产品监管署)继续建议,孕期按说明使用对乙酰氨基酚(paracetamol)止痛,并表示没有证据表明它会导致自闭症;请咨询你的药师或医生。
- 美国
- FDA(美国食品药品监督管理局)已启动修改药品标签的程序,CDC(美国疾病控制与预防中心)建议,出于预防考虑,可以考虑避免使用对乙酰氨基酚(acetaminophen)。ACOG(美国妇产科医师学会)支持在咨询医生后使用。各方建议不同,请咨询你的医生。
- 其他地区
- WHO(世界卫生组织)表示,没有确凿证据证实孕期使用对乙酰氨基酚与自闭症之间存在关联,并建议遵循医生或医务人员的建议。
参考来源
这些来源均为英文。
- Medicines in pregnancy, NHS 页面更新于,核查于
- Medicine and Pregnancy: An Overview, CDC 页面更新于,核查于
- MHRA confirms taking paracetamol during pregnancy remains safe and there is no evidence it causes autism in children, MHRA 页面更新于,核查于
- Acetaminophen and Pregnancy, ACOG 页面更新于,核查于
- WHO statement on autism-related issues, WHO 页面更新于,核查于
- FDA Responds to Evidence of Possible Association Between Autism and Acetaminophen Use During Pregnancy, FDA 页面更新于,核查于