Quand l’entraînement perturbe tes règles : le RED-S

Perdre tes règles pendant l’entraînement est une raison de demander un avis médical. Trop peu d’énergie apportée par l’alimentation par rapport à ton activité physique et aux autres besoins de ton corps peut affecter les hormones et la santé des os. L’absence de saignements n’est pas une étape d’entraînement à viser.

Ce que veut dire une faible disponibilité énergétique

Le déficit énergétique relatif dans le sport, généralement abrégé RED-S ou REDs, décrit un trouble qui affecte la santé et les performances quand la disponibilité énergétique est trop faible. Ton corps a besoin d’énergie pour ses fonctions quotidiennes autant que pour l’activité physique. Tu peux manquer de l’énergie nécessaire sans chercher délibérément à manger moins.

Les besoins énergétiques ne se limitent pas à l’entraînement. La marche, le vélo pour aller au travail et les métiers physiques consomment aussi de l’énergie. Les Oxford University Hospitals (hôpitaux universitaires d’Oxford) notent qu’un emploi du temps chargé peut demander de s’organiser pour manger suffisamment. Pense à toute ta journée quand tu décris ton activité à un ou une soignante ou à un ou une diététicienne.

L’appétit n’est pas une mesure précise de ces besoins. Les séances d’entraînement peuvent couper l’appétit. Si manger autour de l’effort est devenu difficile, mentionne-le, même si tu n’as pas faim après une séance.

Pourquoi les règles et les os vont ensemble

Quand un manque d’énergie se prolonge, le corps peut économiser de l’énergie en ralentissant certaines fonctions. Les hormones de la reproduction peuvent être touchées. Les soignants peuvent envisager une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle, une explication possible de l’absence de règles, mais ils doivent d’abord écarter une grossesse et d’autres causes.

La santé des os peut aussi en pâtir. Le RED-S est associé à une densité osseuse plus faible et à un risque plus élevé de fractures, y compris de fractures de fatigue. Parle à ton équipe soignante de fractures passées ou de blessures à répétition en plus des changements de règles ; l’évaluation d’une aménorrhée hypothalamique suspectée comprend les antécédents de fractures.

Une ostéodensitométrie peut être envisagée après une absence prolongée de règles, ou plus tôt en cas de suspicion de carence nutritionnelle ou de fragilité osseuse. C’est une décision médicale. Un journal des règles ne permet pas d’évaluer la solidité des os.

Retrouver suffisamment d’énergie

Les soins visent à rétablir assez d’énergie pour la vie quotidienne et l’entraînement. Cela peut passer par une augmentation des apports alimentaires, une meilleure alimentation et une réduction de l’activité physique ; certaines personnes doivent faire une pause dans l’entraînement. L’Endocrine Society (une société savante internationale d’endocrinologie) note que corriger le déséquilibre énergétique demande souvent une prise de poids. Établis avec un ou une soignante et un ou une diététicienne un plan adapté à tes besoins.

Un soutien psychologique peut faire partie des soins. Si changer ton alimentation ou ton activité te fait peur, ou si les règles que tu t’es fixées sont difficiles à lâcher, dis-le. Les troubles du comportement alimentaire peuvent toucher des personnes de tous poids, y compris des personnes qui semblent en bonne santé.

La contraception hormonale complique les choses. L’Endocrine Society prévient que la pilule contraceptive peut masquer le retour spontané des règles et que la perte osseuse peut continuer si le déficit énergétique persiste. N’arrête pas un médicament prescrit sans en parler à ton médecin. Demande comment ton équipe soignante évaluera ta récupération tout en répondant à tes besoins de contraception.

Des règles irrégulières ou absentes ne dispensent pas de contraception si une grossesse est possible et que tu ne veux pas être enceinte. L’ovulation peut être imprévisible. Demande à ton équipe soignante quelle contraception te convient en plus du plan de récupération.

Les symptômes qui demandent une aide urgente

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni), le 911 (États-Unis) ou ton numéro d’urgence local si tu as des palpitations avec une douleur dans la poitrine, un essoufflement, une sensation d’évanouissement ou un évanouissement. Appelle le même numéro d’urgence si une personne s’évanouit pendant un effort ou ne récupère pas complètement.

Contacte aujourd’hui un service de GP (médecin généraliste) en urgence ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ou consulte en urgence aujourd’hui (États-Unis et ailleurs), si des vertiges en te levant ne passent pas ou si tu urines moins que d’habitude.

Apporte une vue d’ensemble à ton rendez-vous

Prends rendez-vous chez un GP au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin ou un ou une médecin du sport aux États-Unis et ailleurs, si tes règles s’arrêtent ou deviennent irrégulières. Le NHS (le service de santé public britannique) conseille de consulter après 3 absences de règles consécutives, et plus tôt quand une absence de règles s’accompagne de symptômes comme de la fatigue ou des changements de poids. Tu peux faire part de tes inquiétudes avant d’en arriver là.

Apporte des notes sur ton entraînement, tes repas, ton sommeil, ton stress, les dates de tes règles et tes blessures. Ce sont tous des points sur lesquels l’Endocrine Society conseille aux soignants de poser des questions. Ajoute ce que tu trouves le plus difficile à expliquer, comme la peur de te reposer, et demande qui coordonnera le suivi nutritionnel et médical.