当训练影响月经：运动相对能量缺乏症（RED-S）

训练期间月经不来，是寻求医疗建议的理由。如果食物提供的能量不足以支撑你的运动量和身体的其他需要，就可能影响激素和骨骼健康。月经不来不是值得追求的训练里程碑。

低能量可用性是什么意思

运动相对能量缺乏症通常简称为 RED-S 或 REDs，是指能量可用性过低时，影响健康和运动表现的一种状况。你的身体既需要能量来运动，也需要能量来维持日常功能。即使你没有刻意少吃，也可能达不到所需的能量。

能量需求不只来自训练。步行、骑车上班和体力活较多的工作也会消耗能量。牛津大学医院（Oxford University Hospitals）指出，日程繁忙时，可能需要提前规划才能吃够。向医生或营养师描述你的活动量时，请考虑一整天的情况。

食欲并不能准确衡量这些需求。训练可能会抑制食欲。如果围绕运动安排饮食变得困难，请说出来，即使训练后你并不觉得饿。

为什么月经和骨骼要一起关注

当能量短缺持续存在时，身体可能会通过减慢某些功能来节省能量。生殖激素可能受到影响。医生可能会考虑功能性下丘脑性闭经，这是月经不来的一种可能解释，但他们需要先排除怀孕和其他原因。

骨骼健康也可能受损。RED-S 与骨密度降低和骨折（包括应力性骨折）风险增加有关。除了月经变化，也请告诉医生你以前的骨折或反复发生的损伤；评估疑似下丘脑性闭经时，会询问骨折史。

在长期没有月经之后，或怀疑存在营养缺乏或骨骼脆弱时更早，医生可能会考虑做骨密度扫描。这由医生决定。月经日记无法评估骨骼强度。

重新获得足够的能量

护理的目标是恢复足够的能量，满足日常生活和训练的需要。这可能包括增加食物摄入、改善营养和减少运动；有些人需要暂停训练。美国内分泌学会（Endocrine Society）指出，纠正能量失衡往往需要增加体重。请和医生及营养师一起制定适合你需要的计划。

心理支持可以是护理的一部分。如果改变饮食或运动让你感到害怕，或很难摆脱围绕它们的种种规则，请说出来。进食障碍可能影响各种体重的人，包括看起来很健康的人。

激素避孕会让情况更复杂。美国内分泌学会提醒，口服避孕药可能掩盖自发月经的恢复，而且如果能量缺口持续存在，骨量流失也可能继续。不要在未咨询医生的情况下自行停用处方药。请询问你的护理团队，如何在满足你避孕需求的同时评估恢复情况。

如果有可能怀孕而你不想怀孕，月经不规律或不来并不意味着可以不避孕。排卵可能难以预测。请在制定恢复计划的同时，向医生咨询合适的避孕方式。

需要紧急求助的症状

如果心悸伴胸痛、呼吸急促、晕厥感或晕倒，请立即拨打 999（英国）、911（美国）或当地急救电话。如果有人在运动中晕倒或没有完全恢复，也请拨打同样的急救电话。

如果站起来时的头晕不缓解，或排尿比平时少，请在今天联系紧急 GP（全科医生）服务或 NHS 111（英国），或在今天寻求紧急医疗护理（美国及其他地区）。

就诊时带上完整的情况

如果月经停止或变得不规律，在英国请预约 GP，在美国及其他地区请去看你的医生或运动医学医生。NHS 建议，连续 3 次没来月经时请去复查；如果月经没来同时伴有疲劳或体重变化等症状，应更早就诊。在达到这个标准之前，你也可以提出你的担忧。

带上关于训练、饮食、睡眠、压力、月经日期和损伤的记录。这些都是美国内分泌学会建议医生询问的方面。再加上你觉得最难说清楚的部分，比如对休息的恐惧，并询问由谁来协调营养和医疗随访。