乳房自我关注和乳腺筛查

乳房或胸部出现新的变化就需要检查，即使你最近才做过乳房 X 线检查。即使已经筛查过，也不要等到下一次筛查邀请，才和医生讨论症状。

看一看、摸一摸，留意变化

乳房自我关注是指熟悉自己的乳房或胸部看起来和摸起来是什么样的，这样就能发现变化。在月经周期的不同阶段、孕期或哺乳期，以及绝经后，乳房的外观和手感都可能有所不同。

对着镜子，先把双臂放下，再把双臂举起来观察。用轻一些和稍重一些的力度，摸遍每侧乳房或胸部，向上一直到锁骨，并延伸到腋下，但不要用力到感到疼痛。乳头也要检查。目的是熟悉这个部位看起来和摸起来的样子。

需要检查的变化包括：肿块或肿胀、皮肤凹陷、发红、乳房形状改变、乳头内陷或乳头出现皮疹。在没有怀孕或哺乳时乳头有分泌物，也需要留意。在黑色或棕色皮肤上，发红可能更不容易看出来。

乳房 X 线检查能做什么、不能做什么

乳房 X 线检查就是给乳房拍 X 光片。筛查可以在你注意到症状之前发现癌症，包括小到看不见也摸不到的癌症。是否接受筛查由你决定；做决定前，请让筛查服务向你解释它的好处和可能的坏处。

乳房 X 线检查可能漏掉癌症。筛查也可能发现一些永远不会危及生命的癌症，从而导致原本不需要的治疗。请把这些局限与更早发现癌症的好处一起权衡。

筛查安排取决于你住在哪里

英国和美国的建议不同。以下是常规筛查安排，并不是评估新症状的时间表。

项目	常规邀请或建议
NHS（英国国家医疗服务体系）	从 50 岁到 71 岁生日之前，每 3 年一次。第一次邀请在 50 至 53 岁之间。
USPSTF（美国预防服务工作组）	从 40 岁到 74 岁，每 2 年做一次乳房 X 线检查。

在 NHS，71 岁或以上的人虽然不再收到邀请，但可以向当地的乳腺筛查服务申请每 3 年筛查一次。如果你是跨性别者或非二元性别者，请向你的 GP（全科医生）诊所询问筛查邀请和资格。

乳腺致密和家族史

乳腺密度描述的是乳房 X 线片上腺体组织、结缔组织和脂肪组织之间的比例。你无法通过触摸判断，需要由放射科医生根据影像来评估。致密的乳腺组织中，腺体组织和结缔组织相对较多，脂肪较少。

乳腺致密与较高的乳腺癌几率有关，也可能让癌症在乳房 X 线片上更难被看到。USPSTF 表示，目前没有足够的证据来建议或反对针对乳腺致密额外做超声或 MRI（磁共振成像）筛查。请询问医护人员，额外的扫描对你是否有用。

请告诉医护人员，你的近亲中是否有人患过乳腺癌或卵巢癌，以及是否有已知的遗传基因变异。经过专科评估后，NHS 可能会提供更早或更频繁的筛查，或 MRI 检查。USPSTF 的常规筛查安排不涵盖某些高风险病史，例如已知的高风险基因变异或既往乳腺癌。

发现变化时预约就诊

如果出现肿块、乳头变化，或乳房或腋下疼痛一直不消退，在英国请预约 GP，在美国或其他地区请去看医生。请说明你第一次注意到它的时间，以及它是否有变化。即使最近一次筛查没有发现需要跟进的问题，也请去检查。

你可以这样开口：“我注意到这里有变化，想请你帮我检查一下。”带上你已有的筛查信件和家族史资料。问清楚接下来会怎样，以及在等待期间可以联系谁。